Leçons cliniques de chirurgie infantile - deuxième série (1905) (14784289383)

Identifier: leonscliniques00broc (find matches)

Title: Leçons cliniques de chirurgie infantile : deuxième série

Year: 1905 (1900s)

Authors: Broca, Auguste, 1859-1924

Subjects: Surgery Syphilis, Congenital, hereditary, and infantile Medical genetics X-rays General Surgery Syphilis, Congenital X-Rays

Publisher: Paris : Masson et Cie

Contributing Library: Francis A. Countway Library of Medicine

Digitizing Sponsor: Open Knowledge Commons and Harvard Medical School

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c, arrondi,entouré des anses du crémaster. même du cordon, pour le trouver à coup sûr, le plus simple estdamener au dehors le cordon entier isolé en masse, exactementcomme quand on veut le disséquer sur le cadavre. Pour ce faire,abandonnez le bistouri et en travaillant de lindex droit, commepour dénuder une artère à la sonde cannelée, vous aurez vitelibéré le cordon de façon à le soulever entre le pouce et lindex ;et cela fait, vous navez plus quà effondrer une mince lamecelluleuse pour charger le cordon sur lindex gauche, commevous chargez une artère sur la sonde cannelée. Soulevez un peu, RECHERCHE DU SAC DANS LE CORDON 439 et le cordon se décolle très facilement de la paroi postérieure,que vous voyez alors très nettement, avec les vaisseaux épigas-triques contre la demi-circonférence inféro-interne du cordon(%• 83). 4° Recherche du sac. — Cest dans le cordon que vous devezchercher le sac. Lindex gauche est sous le cordon, soulevé en anse; laissez-ly,

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FiG. 83. — Le cordon c, entouré du crémaster, est soulevé en anse sur lindexgauche; et il est décollé jusquà ce que lon voie, dans la paroi postérieure dutrajet, les vaisseaux épigastriques. —v.e, vaisseaux épigastriques; aa, aponé-vrose du grand oblique ; 6, bord inférieur des muscles petit oblique et transverse. en rabattant le cordon pincé entre cet index et le pouce, de façonque lorgane se trouve dans sa direction normale et légèrementtendu. Cette tension va vous permettre de fendre franchementet de reconnaître au passage les deux gaines qui vous séparent dusac. Le crémaster, dabord, est incisé de bout en bout et de lui-même sécarte assez largement. Assez souvent, dans le décolle- 4i0 OPÉRATION DE LA HERNIE OBLIQUE EXTERNE ment du cordon, vous laurez déchiqueté et un coup de poucevous suffira pour mettre à nu, sous les petits lambeaux muscu-laires rouges, la fibreuse commune ; mais, fendu ou déchiré,toujours vous devez voir le crémaster (fig. 84).

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